Kontrollsamhället - en följd av New Public Management

Uppdatering 18.7.2013. Sju landsting ska pröva andra ersättningsmodeller åtminstone inom kirurgin. Är en förändring på väg?
Att lyssna på patienten gör vården mer effektiv  DN 13.7.2013
Den nordiska modellen kan stå emot omvärlden  DN 11.7.2013
IT och administration har perverterat vården  DN 7.7.2013

Zarembas artiklar om styrning genom kontroll i DN har väckt berättigad uppmärksamhet. Men kommer de att förändra något? Kommer socialdemokraterna att riva upp eller modifiera systemet? De var ju med om att införa det.

Här kommer jag huvudsakligen att lägga länkar till sådant som stödjer vansinnigheterna i vad som pågår.  Att Lagen om offentlig upphandling skulle kräva utökad byråkrati både på beställar- och utförarsidan skrev jag om i Läkartidningen år 2000.

Men jag kunde inte ana i vilken grad det skulle krävas utbyggnad av Kontrollsamhället. Och vilka enorma skatteresurser som läggs ner på det! Tillit är grunden för ett gott samhälle - men här eroderas tilliten av Kontrollerna.

Vill vi verkligen ha fri alkoholförsäljning?

En diskussion om "glädjedödande förbud", dvs. begränsningar i individens frihet när det gäller tillgång till alkohol och möjlighet att röka var som helst, har uppstått i DN.

Frågan är vems frihet det gäller. Ska barnen har frihet att slippa alkoholpåverkade föräldrar? Eller att välja en rök- och fimpfri miljö? Ska jag ha friheten att slippa stökiga ungdomar på tunnelbanan sena lördagskvällar och känna mig trygg på gångvägen hem? Ska jag ha friheten att slippa se fimpar överallt?

Moderaternas sämsta affär: Apoteken?

Frågan är om inte försäljningen av apoteken är den sämsta affären moderaterna gjort. De har dessutom skött den helt på egen hand. När det gäller järnvägen så inleddes försäljningen av resenärerna under den socialdemokratiska tiden, om jag inte tar fel. Ambulanssjukvården i Stockholm är ett exempel av många där priset varit alltför utslagsgivande. För att inte tala om vården för tortyroffer där man fick ta tillbaka beslutet.

Alliansen: Lyssna på DN Kulturs krönikörer!

Stoppa människohandeln i Sverige! Fler händer i vården! Välfärd åt alla!

Den alliansallierade tidningen DN låter krönikörerna i kulturdelen uttrycka sig rätt fritt. Antagligen betraktas den platsen som ofarlig. De flesta beslutsfattare läser nog bara första delen - i första hand ledarsidorna och ekonomisidorna. Och där är det ett annat språk som talas. Göran Rosenberg, och kanske fler bitska skribenter, har blivit portförbjuden som krönikör i första delen.

Mångfald i vårdens drift 4: Samhällsperspektivet

Denna text från 2000 var införd i Läkartidningen 2000;39:4339-43. Jag publicerar här den reviderade versionen som en följetong, med aktuella kommentarer.

Om driftsformer  
1. Inledning 
2. Framtida driftsformer 
LoU och offentlighetsprincipen
3. Upphandlingsregler
4. Privat vs.offentlig vård
Arbetsvillkor och ledning  
5. Otrygg anställning
6. Mer rörlighet, mindre samverkan
Samhällsperspektivet (nedan)
7. Samhällsperspektivet 
8. Teoretisk möjlighet att välja 
9. Att utvecklas eller inte 

Nästa: Det stora välfärdsrånet?

Stoppa människohandeln i Sverige!
Fler händer i vården!
Välfärd åt alla!

Jag inser att jag missat något. Det är en månad sedan den kom ut - Mikael Nybergs bok om mordet på  hela folkets järnväg som Kajsa Ekis Ekman skriver om i DN idag.

Vad jag förstår är inte järnvägen huvudsaken - den är i stället ett exempel på vad som händer när vinster sätts framför människor. Egentligen är det inte tåg, räls och mat som bolagen köper upp - det är resenärerna. För vad vore ett tåg på spår med restaurangvagn utan passagerare?

Fortsatt människohandel i Stockholms läns landsting

Dagens citat: "Våra förtroendevalda borde prata för nyttan med offentlig upphandling och motivera alla de som trilskas med att visa på goda exempel, bra affärsmässiga upphandlingar." Sades inför Almedalsveckan av Lisbeth Johnson, ordförande i Sveriges Offentliga Inköpare, dvs företrädare för dem som handlar för våra skattepengar. Står hon fortfarande för detta uttalande, månne?

Nu ska Storstockholms befolkning auktioneras ut!

Alliansen i Stockholms läns landsting är stark. Här vill man frigöra all välfärd, all infrastruktur från politikernas inflytande. Genom att ge storpåsen med pengar till en privat beställare så gör man i ett slag ett antal offentliga upphandlingar till icke offentliga.

Bojkotta Apotek Hjärtat!

Nu vet snart varenda kotte vad ett riskkaptalbolag* är och vad de innebär för vård, omsorg och skattepengar. Min bild** nedan förstås bättre. (Bilden borttagen av utrymmesskäl.)

Vem tar upp den kastade konkurrenshandsken?

Så här skriver folkpartisten Lars Bergsten i DN 12.11: "En berättigad fråga är då vad riskkapital har att uträtta på en nästan riskfri marknad. Är inte meningen med riskkapital, som kräver hög avkastning, att det skall söka sig till branscher med höga eller mellanstora risker och där göra skäl för sina höga avkastningskrav? Riskvilliga pengar som placeras i den svenska äldrevården har nog kommit aningen vilse."

Den borgerliga pressen  Alla, utom förnekarna, inser nu att det här med konkurrens inom välfärden på det sätt det bedrivs idag inte var någon bra idé, och att systemet måste lotsas in på ett annat spår.

Men vem tror att detta kommer att ske? Inte jag. Socialdemokraternas officiella åsikt är att "det spelar ingen roll vem som utför tjänsterna, bara det blir bra". Skälet till denna åsikt? Att rädda sina aktiebesparingar? Eller att rädda pensionssystemet?

Kanske är det redan för sent för att lotsa in på annat spår.

LÄS MER
Vad gör riskkapitalet egentligen i äldrevården?  DN Debatt 12.11.2011
Det finns en naiv tro på konkurrens i välfärden  Dagens Arena 11.11.2011
Riskabelt att skapa låtsasmarknader i välfärden   SvD 11.11.2011
Mina bloggar om konkurrens

Länkat till intressant.

Riskkapitalister med Joakim von Anka-ögon

Carema, Attendo, Apotek hjärtat. Vad mera människovårdande verksamheter drivs av människor med Joakim Anka-ögon? Vilka skolor? Vilka daghem? Vilka hem för ungdomar och andra som mår dåligt? Vilka sjukhus? Vilka psykiatriska kliniker? Vilka vårdcentraler?

Jag gråter. Men människorna med Joakim von Anka-ögon gråter inte. De gör vinster. De har dollartecken i ögonen.

Mångfald i vårdens drift 3. Arbetsvillkor och ledning

Denna text från 2000 var införd i Läkartidningen 2000;39:4339-43. Jag publicerar här den reviderade versionen som en följetong, med aktuella kommentarer.

5. Otrygg anställning (texten från 2000)
När privatisering av vården diskuteras talas huvudsakligen om de positiva effekterna för dem som arbetar i vården. Upphandlingsförfarandet innebär dock åtskilliga osäkerhetsfaktorer som i slutändan kan medföra en försämrad arbetssituation för många.

Näringslivet tär på vår välfärd

Den övergripande diskussionen saknas: Hur ska vi effektivast använda våra skattepengar för att få långsiktig nytta av dem, även när vi gamla blir allt fler och ekonomin blir allt sämre?
Om man är offentligt anställd är man tärande för samhället. Om man gör samma jobb men är anställd i privat företag så är man närande. Det var dåvarande ekonomiprofessorn vid Lunds universitet Bo Södersten som myntade detta begrepp i en debattartikel i DN i början av 90-talet*. Han var ursprungligen vänstersinnad, men gled sedan över åt marknadsliberalismen. Han menade att det går åt två närande arbetare för att bekosta en tärande. Tyvärr skilde han inte på skattefinansierad och icke skattefinansierad.

Mångfald i vårdens drift 2. LoU och offentlighetsprincipen

Denna text från 2000 var införd i Läkartidningen 2000;39:4339-43. Jag kommer här att publicera den reviderade versionen som en följetong, med aktuella kommentarer.

3. Upphandlingsregler (texten från 2000)
Lagen om offentlig upphandling (LoU) grundar sig på en EU-lag. Den innebär att all skattefinansierad vård som produceras av privata företag eller av landstingsägda bolag skall upphandlas med anbudsförfarande. Alla inköp av sjukvårdstjänster måste annonseras ut, oavsett värde. Att teckna direktavtal (vårdöverenskommelser) med privata företag eller landstingsägda bolag är lagstridigt, och landstinget riskerar dryga skadestånd. Undantag är tillåtna endast vid akut behov under kort tid, då man inte hinner följa lagen.

Mångfald i vårdens drift 1. Om driftsformer

Det känns lite skrämmande, att läsa den text från 2000 jag ofta hänvisar till och som var införd i Läkartidningen 2000;39:4339-43. Skrämmande, därför att jag tycks pricka rätt på så många punkter. Jag kommer här att publicera den reviderade versionen som en följetong, med aktuella kommentarer.

Om driftsformer (nedan) 
1. Inledning 
2. Framtida driftsformer 
LoU och offentlighetsprincipen 
3. Upphandlingsregler 
4. Privat vs.offentlig vård 
Arbetsvillkor och ledning  
5. Otrygg anställning 
6. Mer rörlighet, mindre samverkan 
Samhällsperspektivet 
7. Samhällsperspektivet 
8. Teoretisk möjlighet att välja 
9. Att utvecklas eller inte 

Hazardpokerspel om världen

De borgerliga dagstidningarna tävlar om att granska konkurrensutsättningens följdverkningar. Intressant! Vissa saker granskas av regeringen. Skola, järnväg, sjukvård inklusive vårdcentraler och omsorg, elkraft, apotek (DN 8.10.2011), bostäder, bankerna - allt får underkänt i granskningarna. Men ändå fortsätter avregleringar och utförsäljningar i allt högre takt.

Politikerna gör Sverige till skatteparadis

Det når mig en ny artikel - Sverige är ett skatteparadis. Här beskrivs hur Capio St Göran sedan 2001 betalat 16 700 kr i skatt samtidigt som man gjort en vinst på 481,6 miljoner kronor.  
Är det någon som blir förvånad? I så fall måste du varit väldigt naiv. En stor del av våra skattepengar går till skatteparadis, och vi har inget som helst inflytande över hur de används. De kan gå till vapenindustri, kärnkraftsindustri, kolkraftsindustri, kemikalisk industri - kanske också människohandel - eller åtminstone människoutnyttjande under slavliknande förhållanden.

Konkurrens - dyrare och sämre?

Nu bråkar man rejält på SNS. Vi som på 60-talet hade en eller två fötter till vänster trodde aldrig på SNS opartiskhet. Nu har vi fått vatten på vår kvarn.

Dess eget förtroenderåd, som utser styrelsen, tar till orda i DN Debatt 26.9. I ekonomidelen samma dag ber VD Anders Vredin Laura Hartman och Olof Petersson om ursäkt. Och idag avgår Anders Vredin!

Sverige dålig upphandlare

Ett nyhetsbrev från Nej till EU når mig. Här kommer man med en gammal nyhet, som passar bra in i den aktuella debatten om privatiseringar, upphandlingar och uppföljningar.

I rapporten Upphandling och arbete i EU som kom ut 2010 sammanfattar man: "Sverige har valt att som utgångspunkt ge upphandlingslagstiftningen ett vidsträckt tillämpningsområde och att endast i begränsad utsträckning utnyttja den flexibilitet som medlemsstaterna har utanför upphandlingsdirektivens
tillämpningsområden."

Inte poppis forska fram fel resultat!

Nu bråkar man rejält på SNS. Vad blir nästa steg? Vi som på 60-talet hade en eller två fötter till vänster trodde aldrig på SNS troopartiskhet. Nu har vi fått vatten på vår kvarn.
SNS har fallit undan för näringslivets påtryckningar  Dess eget förtroenderåd, som utser styrelsen, tar till orda i DN Debatt 24.9.2011.
Vd ber om ursäkt  I ekonomidelen samma dag ber VD Anders Vredin Laura Hartman och Olof Petersson om ursäkt.

"Äntligen" sägs det på bloggarna och kommentarerna om debattartikeln i DN 7.9.2011 som handlar om SNS rapport Konkurrensens konsekvenser. Vad händer med svensk välfärd?

Så började jag min blogg Privatisering saknar fördelar? 7.9.2011. Sedan dess har det skrivits mycket om denna artikel och denna rapport. Vissa har tagit den som bevis för att privatisering är dåligt. Andra har sagt att rapporten har fel eftersom den inte visar att privatisering är bra. Somliga anser att den "förödmjukar entreprenörerna". (Vad den säger är att det saknas bevis för att privatisering och konkurrens ger bättre och billigare verksamheter.)