Har vi rätt att tyna bort och dö?

År 1990 skrev jag i Läkartidningen: Visst har vi rätt att tyna bort och dö! Detta som genmäle till en kollega som upplevde att alltför mycket livräddande åtgärder sattes in på svårt sjuka åldringar. Min erfarenhet från ålderdomshemmet var att vi lät åldringar tyna bort och dö när det var dags. Vi såg ålderdomshemmet som en slutstation, inte i första hand en plats för ett långt liv. Vi satte inte dropp på den som inte kunde eller ville äta. Målet var frihet från smärta och ångest - inte att förlänga livet.

Men idag vet jag inte om det är så. Jag hörde nyligen om en bekant till mig, sedan åratal pga. stroke rullstolsbunden på vårdboende, beroende av andra för allt utom att läsa - och ingen större livslust. Denna person förlorade aptiten. Personalen blev omedelbart tillsagd att ge näringsdryck, extra mellanmål, truga i maten. Personen fick inte en chans att tyna bort och dö. Troligen blir det åtskilliga år framåt i detta miserabla tillstånd, och till slut kanske en död med liggsår och annat elände.

Det globala systemet vacklar

Nu fortsätter Joschka Fischer på samma tema i sin krönika "Halvvägs över stupet", DN 2.9.2011. Han koncentrerar sig dock på EU och risken  för att euron kraschar. Han ser också mer positivt på Kinas och Asiens möjligheter.

"EU är på väg att rämna. Arabvärlden är på väg att rämna. Kinas tillväxtmodell står under press och Amerikas kreditdrivna kapitalistiska modell har fått en hjärtattack och måste ändras i grunden."

Detta är ett citat ur ledaren "Håll i hatten", DN 30.8.2011 (inte på nätet) av Thomas Friedman, amerikansk journalist och författare.

Tankesmedjan Fores har missförstått Anders Wijkman

Det blev debatt på nätet med anledning av dessa artiklar. Länkar till ett antal bloggar återfinns längst ner. Anders Wijkmans replik i DN.se verifierar i stort sett vad jag säger nedan.

I DN Debatt 30.8.2011 går Martin Ådahl, tankesmedjan Fores, till angrepp mot Anders Wijkmans debattartikel 24.8.2011.

Men det verkar som om Martin Ådahl missförstått Wijkman. Denne säger inte att höga energipriser orsakar finanskrisen. Däremot talar han om att hänsyn måste tas till stigande energipriser när man försöker lösa krisen. Det är något helt annat!

Energikrisen kommer med finanskrisen

"Den ekonomiska krisen kan bara klaras av om man i kalkylen tar in de stigande priserna på olja och andra viktiga råvaror". Det är sammanfattningen av Anders Wijkmans debattartikel i DN. 

Han kommenterar, som så många andra, politikers och finansmäns ensidiga fixering vid tillväxt, dvs exponentiell ökning av BNP. Och konstaterar: "För att skapa tillväxt - och därmed reella värden - är tillgången till högvärdig energi till rimliga priser en absolut förutsättning. Hur detta ska gå till i en situation där både energi och viktiga råvaror stiger kraftigt i pris är svårt att förstå."

Halva jordens befolkning bor i sju länder

Hans Rosling har blivit krönikör i DN. Den första krönikan heter "Ja må sju miljarder leva". Han hade också kunnat skriva "Ja må nio miljarder leva". Han är min guru när det gäller att förklara att vi inte kan hejda denna befolkningsökning - om vi inte inför ättestupan, nya pandemier tar kål på vuxna eller kemikalierna dramatiskt ökar cancer- och diabetesfrekvensen.

Världens befolkning har ökat med en miljard de senaste tolv åren. I slutet av året blir vi sju miljarder, enligt Frankrikes institut för demografiska studier, INED.

Ökningen spås fortsätta tills folkmängden stabiliserar sig kring 9-10 miljarder i slutet av århundradet. Men redan om 14 år tror INED att det finns åtta miljarder människor på jorden. Afrika står för den största ökningen.

Reglera apoteken mera!

Läs också Läkemedelsvärlden om apoteken och våra läkemedel 12.9.2011
Privatisering saknar fördelar? 7.9.2011

Enligt Läkemedelsvärlden 4/2011 ska Statskontoret utvärdera och följa upp omregleringen av apoteksmarknaden. Man ska ”titta på helheten och utgå från de övergripande mål politikerna beslutat om”.

Det är på tiden. Det har kommit många varningssignaler om de negativa effekter som reformen fört med sig.

De flesta människor har bara ett lokalt apotek att välja på. Mina medmänniskor berättar att de inte längre går till sitt lokala apotek utan reser in till city eller till något köpcentrum – det lokala apoteket har inte samma sortiment som tidigare. Nyetableringen är sneddriven – de flesta nya apotek finns i storstädernas centrum eller i perifera köpcentra.

Magsäcksoperation av överviktig 20-åring - en rutinåtgärd?

I DN 25.4.2012 ifrågasätter läkarna den nedre BMI-gränsen för operation. Men ingen verkar diskutera ålder. Mer individuella ställningstagande borde vara rimligt! Fler allmänläkare bland fetmakirurgerna!

Min blogg publicerades även i Dagens Medicin, där den orsakade en del tänkvärda kommentarer. Jag skickade ett meddelande till nedanstående överviktsenhet och bad dem läsa kommentarerna. Även i Tankesmedja allmänmedicin kom det in kommentarer. I Sydsvenskan infördes den 12.8 en artikel "Alternativ sökes till fetmakirurgi" och en chat med Stephan Rössner startade. Kanske är en omprövning på gång?

Ny artikel i Dagens Medicin 24.8: Vanlig fetmaoperation ökar risken för alkoholmissbruk. Operationen gör att kickarna av att dricka blir starkare.

Under sommarens kringflackande har jag stött på en bekant ung dam. Jag har träffat henne då och då sedan hon var liten och normalsmal. Efter föräldrarnas skilsmässa började hon, liksom syskonen, långsamt tjockna till. Jag har sett henne sätta i sig stora mängder godis, snacks och sötade drycker, utan protester från närvarande förälder. Jag har också sett henne flacka mellan olika utbildningar – varav den första handlade om mat.

Nu, när hon är drygt 20 år, har hon cirka 25 kilos övervikt (BMI troligen under 35). Jag har dock aldrig hört att hon haft några komplikationer av sin övervikt, som högt blodtryck, diabetes, artros etc.

Denna gång var hon emellertid hjärtans glad. Hon hade fått tid för magsäcksoperation! En irreversibel avsnörning av hennes unga magsäck ska ske i höst.